Новости

Dec 17, 2023

Новая капсульная эндоскопия для верхних и средних

BMC Gastroenterology, том 23, номер статьи: 76 (2023) Цитировать эту статью 1048 Доступы Показатели Подробности Полное и последовательное наблюдение за желудочно-кишечным (ЖКТ) трактом продолжает представляться

BMC Гастроэнтерология, том 23, Номер статьи: 76 (2023) Цитировать эту статью

1048 доступов

Подробности о метриках

Полное и последовательное наблюдение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по-прежнему представляет собой проблему для современных эндоскопических систем. Мы разработали новую капсульную эндоскопию верхних и средних отделов желудочно-кишечного тракта (UMGI), используя модифицированную капсульную эндоскопию со съемной струной с магнитным управлением (DS-MCE) и метод проверки, и стремились оценить клиническое применение.

Пациенты были набраны для проведения капсульной эндоскопии UMGI с последующей эзофагогастродуоденоскопией. Все капсульные процедуры в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ВЖК) проводились под контролем магнита и веревки. Основным результатом был технический успех, а вторичные результаты включали визуализацию тракта UMGI, время обследования, диагностическую эффективность, соблюдение режима лечения и оценку безопасности.

Было включено 30 пациентов, и при всех капсульных процедурах UMGI осуществлялось повторное наблюдение пищевода и двенадцатиперстной кишки с показателями обнаружения 100,0%, 80,0% и 86,7% Z-линии, сосочка двенадцатиперстной кишки и обратной стороны привратника соответственно. Отслойка струн удалось добиться у 29 пациентов (96,7%), а полное обследование тракта УМГИ составило 95,45% (21/22). Все капсульные процедуры UMGI хорошо переносились, имели низкую оценку дискомфорта и имели хорошую диагностическую эффективность с чувствительностью к поражению 96,2% при заболеваниях UGI. Никаких нежелательных явлений не произошло.

Эта новая капсульная эндоскопическая система обеспечивает альтернативный метод скрининга UMGI-тракта и может быть показана в случаях подозрения на желудочно-кишечное кровотечение из верхней и тонкой кишки.

Пробная регистрация DS-MCE-UGI и SB, NCT04329468. Зарегистрировано 27 марта 2020 г., https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=NCT04329468.

Отчеты экспертной оценки

Пациентам с желудочно-кишечными (ЖКТ) кровотечениями рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), колоноскопии и капсульной эндоскопии [1, 2], из них выявляют частоту поражения верхних и средних отделов желудочно-кишечного тракта (УМГИ) у пациентов, принимающих антитромботические или нестероидные антитромботические препараты. воспалительных препаратов может составлять примерно до 80% [3, 4]. Это может задержать диагностику и лечение из-за пошаговой стратегии. Разработка магнитоуправляемой капсульной эндоскопии (MCE) с отличными возможностями диагностики заболеваний желудка оказалась неинвазивной и безболезненной и показала большой потенциал в экономии этапов скрининга, времени и денег по сравнению со стандартной стратегией [5, 6]. Более того, недавно подтверждено, что капсульная эндоскопия может сократить количество инвазивных эндоскопических процедур, ненужных средств индивидуальной защиты и воздействия SARS-CoV-2 у пациентов с острым желудочно-кишечным кровотечением во время пандемии COVID-19 [7], а также может эффективно выявлять и контролировать повреждения желудка и тонкой кишки, вызванные антиагрегантной терапией [8].

Однако полное и последовательное наблюдение желудочно-кишечного тракта по-прежнему представляет собой проблему при капсульной эндоскопии [9]. Например, недостаточная визуализация пищевода и двенадцатиперстной кишки, о которой свидетельствует нечастая идентификация Z-линии и дуоденального сосочка, возникает из-за быстрого прохождения капсулы без эффективного контроля и технических ограничений по частоте кадров и углу обзора [10]. Кроме того, последовательное обследование тракта УМГИ необходимо для более ранней диагностики повреждений ЖКТ.

Ching HL [11] сообщил, что капсула PillCam для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI) с использованием протокола под руководством медсестры позволила провести исследование пищевода и желудка, но треть пациентов не смогли выполнить обследование двенадцатиперстной кишки из-за ограниченного количества батарей. Lien GS [12] разработал новую капсульную эндоскопию с магнитной поддержкой, состоящую из капсулы с кабелем и ручного магнита, которая доказала удовлетворительную визуализацию в тракте UGI, но не могла дополнительно обследовать тонкую кишку из-за ограничения кабеля.

В наших предыдущих исследованиях [13, 14] было подтверждено, что MCE второго поколения и MCE со съемной струной (DS-MCE) обеспечивают лучшую визуализацию тракта UGI, особенно в пищеводе и желудке. Здесь мы разработали новую систему капсульной эндоскопии UMGI с использованием модифицированного DS-MCE и метода проверки, а также провели пилотное исследование для оценки ее безопасности и возможности полного и последовательного обследования UMGI.