Блог

Jan 25, 2024

Сравнение результатов эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии между кап

BMC Gastroenterology, том 23, номер статьи: 115 (2023) Цитировать эту статью 816 Доступы Подробности показателей Предыдущих исследований, которые напрямую сравнивали бы результаты при использовании колпачков, не проводилось.

BMC Гастроэнтерология, том 23, Номер статьи: 115 (2023) Цитировать эту статью

816 Доступов

Подробности о метриках

Ранее не проводилось исследований, в которых бы напрямую сравнивались результаты использования эндоскопов прямого обзора с насадкой и бокового обзора (SE). Это исследование было направлено на сравнение уровня технического успеха и возникновения нежелательных явлений между группами эндоскопов бокового обзора и эндоскопов прямого обзора (CE) с насадкой среди пациентов с анатомией Бильрот II, перенесших ЭРХПГ.

Ретроспективно были рассмотрены медицинские записи пациентов, ранее перенесших субтотальную гастрэктомию с использованием реконструкции по Бильрот II, которые прошли ЭРХПГ в университетской больнице Юнгнам в период с января 2004 г. по декабрь 2020 г. Пациенты были разделены на группы CE и SE. Анализ сопоставления оценок склонности был проведен для минимизации систематической ошибки отбора.

В результате сопоставления оценок склонности было получено 55 совпадающих пар для дальнейшего анализа. Характеристики пациентов в подобранных когортах были сопоставимы. Конечный показатель успеха селективной канюляции желчных протоков существенно не отличался между группами SE и CE (98,2% против 94,5%, p = 0,308). Степень полного удаления камней CBD при камнях CBD и скорость успешного дренажа желчных путей при злокачественной обструкции желчных путей существенно не различались между двумя группами. Частота общих нежелательных явлений, связанных с ЭРХПГ, была выше в группе CE, чем в группе SE, но разница не была статистически значимой (10,9% против 7,3%, p = 0,507). Среди нежелательных явлений частота панкреатита после ЭРХПГ имела более высокую тенденцию в группе CE, чем в группе SE (10,9% против 5,5%, p = 0,297).

В заключение, CE, по-видимому, столь же эффективен, как и SE, для ЭРХПГ у пациентов с анатомией Бильрот II. Однако следует обратить внимание на развитие осложнений после ЭРХПГ, особенно панкреатита, при выполнении КЭ.

Отчеты экспертной оценки

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является важным инструментом диагностики и лечения заболеваний панкреатобилиарной системы и в основном используется в терапевтических целях из-за риска нежелательных явлений, связанных с ЭРХПГ [1]. Частота успеха процедур и побочных эффектов, связанных с ЭРХПГ, может быть разной у пациентов с нормальной анатомией и у пациентов с хирургически измененной анатомией. ЭРХПГ у пациентов с хирургически измененной анатомией требует знания хирургически измененной анатомии, использования эндоскопа соответствующего типа, подготовки принадлежностей, подходящих к эндоскопу, и навыков эндоскописта [2, 3].

Часто встречающиеся хирургически измененные анатомии при ЭРХПГ включают анатомии пациентов, перенесших операцию по Бильрот I, операцию по Бильрот II, гастрэктомию по Ру, тотальную гастрэктомию с эзофагоеюностомией по Ру, операцию Уиппла и панкреатодуоденэктомию с сохранением привратника. Среди хирургически измененных анатомий, встречающихся при ЭРХПГ, Бильрот II является одной из наиболее часто встречающихся хирургически измененных анатомий в Корее из-за высокой распространенности рака желудка. При выполнении ЭРХПГ пациентам с анатомией Бильрот II необходимо преодолеть некоторые препятствия: интубацию приводящей петли, которой может препятствовать угол наклона и длина приводящей петли; канюляция ввернутого большого сосочка двенадцатиперстной кишки; и выполнение сфинктеротомии в обратном направлении [4]. В нормальной анатомии для ЭРХПГ в основном используется эндоскоп бокового обзора (SE). Однако при хирургически измененной анатомии ЭРХПГ может выполняться с использованием различных эндоскопов, в том числе эндоскопов SE или эндоскопов прямого обзора, таких как обычный эзофагогастродуоденоскоп, колоноскоп, однобаллонный и двухбаллонный энтероскоп [5]. В настоящее время обычные эндоскопы SE и эндоскопы переднего обзора (CE) с насадкой являются наиболее часто используемыми эндоскопами для ЭРХПГ у пациентов с анатомией Бильрот II. В предыдущих исследованиях частота успешной интубации афферентной петли у пациентов с анатомией Бильрот II составляла 68–100% при SE и 91,3–100% при CE [6,7,8,9,10], а также успешная канюляция желчных протоков. Сообщалось, что частота составляет 77,8–100% при SE и 92,3–100% при CE [8, 9, 11,12,13,14]. Однако в большинстве предыдущих исследований результатов ЭРХПГ у пациентов с анатомией Бильрот II сообщалось о результатах использования одного эндоскопа, CE или SE, и ни в одном из предыдущих исследований не проводилось прямого сравнения результатов между CE и SE. Хотя это было ретроспективное исследование, это первое исследование, в котором сравнивались клинические результаты ЭРХПГ в группах SE и CE с анатомией Бильрот II.