Блог

Jan 09, 2024

Значение трансректального УЗИ

BMC Gastroenterology, том 23, номер статьи: 173 (2023) Цитировать эту статью 637 Доступ Детали показателей Чтобы оценить ценность биопсии под контролем трансректального ультразвука (ТРУЗИ) при отрицательном результате эндоскопии

BMC Гастроэнтерология, том 23, Номер статьи: 173 (2023) Цитировать эту статью

637 Доступов

Подробности о метриках

Оценить ценность биопсии под контролем трансректального ультразвука (ТРУЗИ) у пациентов с отрицательными результатами биопсии при эндоскопии и поражениями прямой кишки.

150 эндоскопических отрицательных результатов биопсии ректальных поражений приняли трансректальную биопсию под ультразвуковым контролем. В зависимости от того, проходили ли пациенты ультразвуковое исследование с контрастным усилением или нет перед биопсией, все зарегистрированные случаи были разделены на группу под контролем ТРУЗИ и группу под контролем ТРУЗИ (CE-TRUS), а безопасность и диагностические характеристики анализировались ретроспективно.

В большинстве случаев мы получили адекватные образцы (98,7%,148/150); В нашем исследовании осложнений не выявлено. 126 пациентам перед биопсией было проведено ТРУЗИ с контрастированием для оценки сосудистой перфузии и некроза. Чувствительность, специфичность, PPV, NPV и общая точность всех биопсий составляли 89,1%, 100%, 100%, 70,4% и 91,3% соответственно; Чувствительность, специфичность, PPV, NPV и точность биопсии под контролем ТРУЗИ и биопсии под контролем CE-ТРУЗ составили 73,7%, 100%, 100%, 50%, 79,2% и 92,1%, 100%, 100%, 75%. 93,6% отдельно; Увеличение количества правильных диагнозов было значительным (p <0,05) между биопсией под контролем ТРУЗИ и биопсией под контролем CE-ТРУЗИ.

Биопсия под контролем ТРУЗИ — надежная процедура, которую можно дополнить методами эндоскопической биопсии, если биопсия дает отрицательные результаты. CE-TRUS может помочь определить местонахождение биопсии и уменьшить ошибки отбора проб.

Отчеты экспертной оценки

Колоректальный рак был пятым раком по заболеваемости и смертности в Китае [1, 2]. Как в Китае, так и в США общая заболеваемость и бремя колоректального рака среди населения увеличились [3, 4]. Доступные методы лечения рака прямой кишки определяются точным гистологическим диагнозом. Перед выполнением резекционной операции при раке прямой кишки на ранней стадии хирурги традиционно проводят биопсию; тем не менее, в случаях запущенных опухолей, требующих неоадъювантной химиотерапии или лучевой терапии перед операцией, биопсия необходима для подтверждения наличия рака. Местный рецидив по-прежнему остается серьезной проблемой у лиц, перенесших лечебную резекцию рака прямой кишки, и встречается в 15–25% случаев. Раннее патологическое выявление рецидива необходимо для принятия последующих решений и вариантов лечения [5, 6].

Сегодня эндоскопическая биопсия с ее превосходной специфичностью, близкой к 100%, является основным методом, используемым для сбора образца ткани для диагностики. Но согласно исследованиям, в которых сообщалось о чувствительности эндоскопической биопсии, чувствительность значительно варьируется от 50 до 100% в зависимости от различных процедур, количества взятых образцов и различных объемов полученных тканей. [7,8,9]. Если из пораженной области не берут образцы, образцы могут не указывать на окончательную гистологию, а отрицательный результат биопсии не может помочь исключить инвазивное заболевание в некоторых крупных, очевидно доброкачественных поражениях [10]. У этого пациента часто необходим повторный образец ткани [11,12,13]. Повторная эндоскопия влечет за собой анестезиологические и процедурные риски. Примерно у 80% больных тазовые или перианастомотические рецидивы опухоли прямой кишки сосуществуют с местными рецидивами, эти участки не всегда доступны для эндоскопической биопсии [5]. В данном случае у этого пациента с отрицательной биопсией при эндоскопии может срочно потребоваться новый метод биопсии.

Поражения прямой кишки часто диагностируются с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). ТРУЗИ может четко показать пять слоев кишечной стенки, что позволяет оценить глубину инфильтрации очагов поражения и оценить патологические состояния. Однако кор-биопсия под контролем ТРУЗИ является довольно редкой операцией при раке прямой кишки. С момента своего первого внедрения и применения при лечении простаты в 1989 году кор-биопсия под контролем ТРУЗИ быстро распространилась и в настоящее время является золотым стандартом ранней диагностики рака простаты [14]. Эффективность биопсии под контролем ТРУЗИ была подтверждена в основном при местных рецидивах рака прямой кишки в исследованиях, связанных с биопсией под контролем ТРУЗИ при раке прямой кишки [15,16,17]. Кровоток и перфузия сосудов целевого поражения видны при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением (CEUS). Использование CEUS в биопсии простаты под контролем ТРУЗИ уменьшает количество биопсийных стержней, необходимых для подтверждения диагноза, за счет улучшения обнаружения и локализации злокачественных опухолей с помощью ультразвука [18,19,20]. Таким образом, цель этого исследования - оценить проспективную ценность кор-биопсии под контролем ТРУЗИ у пациентов с отрицательной биопсией эндоскопии с помощью CEUS или без него.